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灵芝制剂对冠心病心绞痛及高脂血症的疗效
文章来源:本站    点击数:4482     更新时间:2012-3-21



成都军区总医院用灵芝糖浆(灵芝深层发酵液)治疗冠心病心绞痛29例(其中5例合并高血压病,15例血胆固醇高于200mg/100ml),每次口服灵芝糖浆5~10ml,每日3次,4周为一疗程,部分病例治疗2~3个疗程。除个别病例合并应用硝酸甘油或降压药外,均单独应用灵芝糖浆。对心绞痛、心电图等的疗效评定方法均按1972年全国“三病”座谈会所拟标准进行。以1962~1972年间该院收治的冠心病心绞痛的病例作为前瞻性对照,进行对比分析。结果灵芝糖浆治疗冠心病心绞痛的显效率为24.1%,总有效率为79.1%。对心电图缺血性改变的显效率为7.6%,总有效率为69.1%。血清胆固醇下降21mg/100ml以上共者18例,占总检查例数的47.3%,波动在20mg/100ml以内占28.9%,上升21mg/100ml以上者占23.8%。
   
中医研究院东直门医院用灵芝酊治疗39例冠心病心绞痛患者。所有病例均按北京地区防治冠心病协作组拟定的标准诊断并判断疗效。除1例外,均为轻、中度患者,其中29例合并高血压,6例合并陈旧性心肌梗死。患者每次口服10%~20%灵芝酊10ml,每日3次,疗程均在6个月以上。结果表明,灵芝酊对冠心病心绞痛的显效率为43.5%,总有效率为89.6%,无效者为10.4%。总有效率及显效率皆以病情属轻度者为高,分别为95.0%和57.1%。按中医分型对心气虚、心阴耗损型的有效率较其他型为高,但显效率又以心气虚型最高。心电图异常的32例中,显效占18.7%,好转占40.6%,总有效率59.3%,心电图显效及好转者,心绞痛亦表现为显效及改善。治疗后复查血脂亦见改善。31例复查血清胆固醇者中,下降>20mg/100ml者23例,占73.7%;上升>20mg/100ml者1例,占3.4%;波动于±20mg/100ml以内者7例,占23.3%。30例复查血清β-脂蛋白者中,下降>50mg/100ml以上者22例,占73.3%;上升>50mg/100ml者6例,占20%;波动在±50mg/100ml以内者2例,占6.7%。此组病例中,疗前经常服用硝酸甘油或复方硝酸甘油者25例,治疗后停服者18例,占72%;减量者3例,占12%;总停减率为84%。对合并高血压者,除个别病人有轻微降压作用外,其余皆无明显影响。治疗后除心绞痛症状缓解外,对头痛、头晕、心悸、气短、胸闷、疲乏、肢凉怕冷、自汗或盗汗、五心烦热、睡眠、食欲等均有不同程度的改善。极少数病人用灵芝酊后出现口鼻干燥、发痒的副作用。
    四川医学院等单位用灵芝(深层培养菌丝液)糖浆治疗295例冠心病患者。剂量为每日口服12~20ml,共3~6个月。经治疗后,180例有心绞痛症状者中,显效66例,改善77例,总有效率78.4%。平静时心电图显示有心肌损害的50例患者中,治疗后显效15例,改善者7例,总有效率为44%。93例伴有高血压患者,治疗后仅有9例有显著降压疗效,13例改善,总有效率23.6%。271例给药前后测定血清胆固醇含量,血清胆固醇下降的总有效率为63.8%,其中显效(下降>50mg/100ml)98例,中效(下降31~50mg/100ml)42例,低效(下降11~30mg/100ml)31例。100例用药前后测血甘油三脂的变化,结果甘油三脂下降的总有效率为54%。灵芝糖浆对血脂的影响与用药前血脂水平有关,用药前血清胆固醇及甘油三脂水平越高者,疗效越显著。灵芝糖浆亦使患者睡眠、食欲、体力改善。少数病人用药后出现胃肠道不适、头痛、口干、心慌,一例患者出现荨麻疹,停药后即恢复。
    四川抗菌素工业研究所报告用灵芝糖浆治疗高胆固醇血症120例的临床疗效。该组病例系确诊为冠状动脉硬化性心脏病患者、冠心病伴高血压高胆固醇血症患者及血浆胆固醇高于20mg/100ml之其他病种患者,每次口服灵芝(深层发酵液)糖浆4~6ml,每日2~3次,连服1~3个月。结果显效者(血浆胆固醇下降>50mg/100ml)55例,占46%;中效者(血浆胆固醇下降31~50mg/100ml)31例,占26%;低效者(血浆胆固醇下降10~30mg/100ml)17例,占14%;总有效率86%。有效病例多在用药1个月后即有较明显下降,少数患者用药2~3个月方下降。停药之后复查胆固醇值,多数病例仍保持疗效,少数人有所回升。在用药过程中,心悸、心急、心前区痛及水肿等症状有不同程度的改善。
    北京友谊医院内科观察灵芝糖浆治疗冠心病高血脂症15例,其中11例有轻度心绞痛症状,3例心电图显示慢性冠脉供血不全。服药前胆固醇250~300mg/100ml者9例 ,301~350 mg/100ml者6例;β-脂蛋白>80 mg/100ml者6人,<70 mg/100ml者仅2人。灵芝糖浆每次口服20ml,每日2次,共服药10~14周,服灵芝期间停用一切降脂药物。治疗结束后,胆固醇低于200 mg/100ml者6例,降低>100 mg/100ml 者4例,降低>50 mg/100ml 者14例;β-脂蛋白<70 mg/100ml16例。停药1月后随访9例,仅3例患者胆固醇及β-脂蛋白重新升高,其余6例保持正常水平。此组患者应用灵芝后,除血脂降低外,有2例心绞痛好转,多数病人食欲增加,睡眠转好。
中华医学会南京分会心血管病分会用灵芝舒心片(灵芝浓缩培养液制剂)治疗冠心病103例,对心绞痛症状、心电图异常和高血脂均有一定疗效。90例有心绞痛症状的患者,治疗后症状消失者76例,有效率84%。心电图异常的35例患者,治疗后有18例改善,有效率51.4%。25例治疗前后均查血脂者,此药降胆固醇有效率为64%,降甘油三脂和β-脂蛋白均为68%。湖南医学院第二附属医院等用灵芝舒心片治疗31例冠心病患者,对心绞痛症状、心电图异常和高血脂均有一定疗效,有效率分别为77.8%、65.2%和66.7%。
    程彰华等研究灵芝对33例伴有高血脂的高血压病、脑血栓后遗症和冠心病患者的血液流变学的影响。每次口服灵芝提取物110mg(相当原药1.375g),每日4次,共2周。服用灵芝提取物后,患者的全身症状如头痛、目眩、失眠、胸闷和肢麻明显改善,17例治前伴有高血压者,治后收缩压和舒张压均显著降低。用药后患者的血液流变学显著改善:全血粘度降低,其中高切变率全血粘度降低者占78.8%,低切变率全血粘度降低者占72.2%;血浆粘度降低者占78.8%。用药期间极少副作用,仅有2例患者主诉有心悸,1例失眠。结果指出,灵芝通过影响血液流变学,可能减少血栓形成,改善脏器的供血,可用于预防伴有高血粘度的心脑血管疾病。
    综上所述,灵芝制剂对冠心病高血脂症的疗效有如下特点:
    1.缓解或减轻心绞痛症状,减少抗心绞痛药的用量,甚至可停用之。
    2.部分患者心电图的心肌缺血性变化可因使用灵芝制剂而好转或改善,且与心胶痛症状疗效有一定的平行关系。
    3.灵芝制剂具有降血脂作用,能程度不等的降低血清胆固醇、甘油三酯和β-脂蛋白。
    4.灵芝制剂还能降低全血粘度和血浆粘度,使心脑血管疾病时的血液流变学障碍得以改善。
    5.患者用药后,除原有的心悸、气紧、头痛、头晕、水肿等症状减轻或缓解外,多数患者的食欲、睡眠和体力亦有明显的改善。副作用极少。
    6.灵芝制剂治疗冠心病高血脂症的疗效尚与病情轻重、用药剂量及疗程长短等有关,一般病情属轻、中度患者疗效高,剂量较大,疗程较长者疗效较好。
    中医药学关于灵芝“治胸中结,益心气”及“入心生血,助心充脉”的论述指出,我国古代已应用灵芝防治心血管疾病,并对其药理作用有一定认识。现代研究更加肯定和发展了灵芝在心血管疾病中的应用。灵芝对冠心病心绞痛的疗效究竟是如何产生的?尚待进一步阐明。根据药理实验研究和临床试验所提供的证据,可以认为:灵芝对冠心病心绞痛的疗效可能与其增强心脏功能,提高心肌对缺血的抵抗力,增强冠脉流量,改善心肌微循环,降低血粘度,防止血栓形成等有关。灵工的镇静作用、镇痛作用及其清除氧自由基和提高机体对缺氧的耐受力等在此亦发挥一定的作用。
    灵芝降血脂的作用机制尚不清,初步动物实验证明,灵芝深层培养菌丝液能延缓家兔实验性主动脉粥样硬化斑块的形成,与对照组相比,对实验性高血脂似有一定降低作用,这一作用可能与灵芝能抑制胆固醇合成有关。

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